近年來,，全球癌癥發(fā)病率不斷增長,，這其中的原因很復(fù)雜,，既反映了人口的老齡化和增長,，也反映了癌癥主要危險因素的流行和分布的變化,?？傮w來說，癌癥隨著年齡增長發(fā)病率逐漸升高,，人均壽命越長的國家癌癥發(fā)病率也越高,。?

　　隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口老齡化到來,，癌癥作為主要死因的情況日益突出,。相對于老年人，年輕癌癥患者往往被忽略,，然而,，近年來研究數(shù)據(jù)表明，癌癥正呈現(xiàn)年輕化趨勢,。?

　　越來越多的證據(jù)表明,，年輕癌癥患者的腫瘤在分子上不同于兒童和老年癌癥患者，這意味著他們在癌癥病因和有效治療方法上可能存在差異,。年輕癌癥患者本應(yīng)有更多的時光,，一旦患癌,，相比老年患者影響更大，而且,，年輕人本不是癌癥高發(fā)人群,，很容易因忽視而延誤診斷和治療。?

　　2020年9月17日,，全球影響因子的最高學(xué)術(shù)期刊?CA?發(fā)表了來自美國癌癥協(xié)會等單位的題為：Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020（2020年青少年癌癥統(tǒng)計）的研究論文,。?

　　這項研究針對的是15-39歲的年輕人群，研究人員將其分為三組,，分別是：15-19歲,，20-29歲，30-39歲,。?

　　該研究統(tǒng)計了最近10年數(shù)據(jù)（2007年~2016年）,，在這10年里，各年齡段年輕人（15-39歲）的癌癥發(fā)病率都在不斷地上升,，預(yù)計在2020年,，15-39歲的年輕人中將有大約89500例新增癌癥病例和9270例新增癌癥死亡病例。?

　　不同年齡層的年輕人群的癌癥類型有很大差異?

　　對于15-19歲的青少年,，淋巴瘤發(fā)病率最高,，而對于20-29歲年齡層，甲狀腺癌,、睪丸癌和黑色素瘤發(fā)病率最高，到了30-39歲,，女性乳腺癌,、甲狀腺癌和黑色素瘤位居發(fā)病率前三。值得一提的是,，每個年齡層中發(fā)病率排名前三位的都有甲狀腺癌,。?

　　從上表可以看出，隨著年齡增長,，除了白血病,、霍奇淋巴瘤等兒童高發(fā)癌癥以外，幾乎所有癌癥發(fā)病率迅速升高,。?

　　癌癥發(fā)病率性別差異明顯?

　　在15-19歲年齡層,，男性和女性的癌癥總體發(fā)生率相似，每10萬人口中男性和女性的癌癥發(fā)病率分別為23例和24例,。?

　　在20-29歲年齡層,，每10萬人口中男性和女性的癌癥發(fā)病率分別為42例和55例，女性癌癥發(fā)病率比男性高30%,。其中女性甲狀腺癌發(fā)病率為男性的5倍（15/10萬人 vs 3/10萬人）,。?

　　在30-39對年齡層,，每10萬人口中男性和女性的癌癥發(fā)病率分別為84例和161例，女性癌癥發(fā)病率比男性幾乎高出一倍,，這主要是因為這個年齡段女性乳腺癌,、甲狀腺癌及皮膚黑色素瘤高發(fā)，尤其是女性乳腺癌,，尤其是在30-39歲年齡層,，女性乳腺癌發(fā)病數(shù)量迅速升高，較20-29歲年齡層,，發(fā)病數(shù)量增長超過600%,。?

　　值得注意的是，女性很少吸煙,，但30歲以下女性的肺癌發(fā)病率竟然高于男性,，，這其中的原因還需要進(jìn)一步研究,。?

　　近幾十年來,，癌癥發(fā)病率一直在升高?

　　該研究統(tǒng)計了自1975年以來的各年齡層癌癥發(fā)病率和死亡率，很明顯,，所有年齡段的癌癥死亡率幾乎一直在下降,，這自然是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療水平進(jìn)步所帶來的。?

　　癌癥發(fā)病率的變化則較為復(fù)雜,，總體來說,，自1975年以來，各年齡層的年輕人群體的癌癥發(fā)病率在上升,。?

　　20世紀(jì)80年代末,，20-29歲和30-39歲年齡層的男性的癌癥發(fā)病率突然迅速上升，隨后又在90年代初恢復(fù),，這與艾滋病的爆發(fā)時間相吻合,，這是由于艾滋病暴發(fā)導(dǎo)致的卡波西肉瘤患者增加。?

　　其中甲狀腺癌發(fā)病率上升明顯,，其在各個年齡層均顯著上升,，尤其是在女性中，各年齡層女性中甲狀腺癌發(fā)病率顯著增加,。這其中一大原因是影像學(xué)的進(jìn)步導(dǎo)致檢驗水平提高,。?

　　癌癥死亡率在不斷下降?

　　除了1980年代中期至1990年代中期，因為艾滋病流行,，導(dǎo)致20-39歲男性癌癥死亡率增加以外,，自1970年代以來，總體年輕人群的癌癥5年生存期一直在增加,，死亡率一直在下降,，近十年來,，癌癥死亡率平均每年下降1%。?

　　根據(jù)2009-2015年統(tǒng)計數(shù)據(jù),，15-39歲年輕人癌癥患者的5年生存率為83%-86%,，遠(yuǎn)超40歲以上癌癥患者的66%。?

　　15-29歲的男性癌癥死亡率高于女性,，這是由于男女癌癥發(fā)病種類不同,，以及黑色素瘤等男性死亡率高的癌癥高發(fā)。但30-39歲,，由于女性乳腺癌高發(fā),，女性癌癥死亡率隨之增加。?

　　對于15-39歲的各年齡層年輕人群來說,，白血病和腦腫瘤是所有性別和年齡層主要癌癥死亡原因,，除了30-39歲女性，她們主要癌癥死亡原因為乳腺癌和宮頸癌,。?

　　雖然這項研究統(tǒng)計針對的是美國人群,，但實際上我國的整體情況也類似，根據(jù)中國國家癌癥中心2018年統(tǒng)計數(shù)據(jù),，我國癌癥發(fā)病率在持續(xù)上升,，也呈現(xiàn)癌癥年輕化趨勢。?

　　整體來看,，年輕人的癌癥發(fā)病率仍遠(yuǎn)低于老年人,，但近年來不斷增長的年輕人癌癥發(fā)病率提醒我們必須重視這一問題。?

　　此外,，現(xiàn)代社會帶給年輕人的生活壓力,、熬夜、不健康飲食,、缺乏運(yùn)動等不良生活習(xí)慣,，以及環(huán)境污染等等,，都會加速年輕人的不健康狀態(tài),，甚至誘發(fā)癌癥。?

　　盡管近年來對年輕群體癌癥的科學(xué)理解有了快速進(jìn)步,，但在病因?qū)W,、基礎(chǔ)生物學(xué)、治療和提高生存期方面的研究仍然不多,。?

　　所以,，除了寄希望于科學(xué)進(jìn)步以外，更重要的還是靠自己,，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，多運(yùn)動,，身體才是革命的本錢。?

? ?（來源：生物世界）?

　　原文出處：Miller KD, Fidler-Benaoudia M, Keegan TH, Hipp HS, Jemal A, Siegel RL. Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020. CA Cancer J Clin. 2020 Nov;70(6):443-459. doi: 10.3322/caac.21637. Epub 2020 Sep 17. PMID: 32940362.?

　　鏈接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32940362/?